114學年度五專續招意願調查表
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學生姓名 *
性別 *
就讀國中名稱 *
  (請填寫OO縣市/OO國中)
是否為應屆畢業生 *
連絡電話1 *
連絡電話2 *
想就讀的科系 *
護理科
視光學科
口腔衛生學科
幼兒保育科
醫藥保健商務科
健康休閒管理科
美容造型科
第一志願
第二志願
第三志願
參加114學年度任一入學管道錄取且報到之學生,需於其招生簡章所規定之放棄錄取資格期限內,完成放棄錄取資格,始得報名參加本次續招入學,違者取消報名資格。 *
推薦教師 *
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